ツムラ柴胡桂枝乾姜湯エキス顆粒（医療用） 189包（63日分）

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神経症、不眠症、血の道症、更年期障害にツムラ柴胡桂枝乾姜湯エキス顆粒（医療用）（つむらさいこけいしかんきょうとうえきすかりゅういりょうよう） 189包（63日分）

ツムラ柴胡桂枝乾姜湯エキス顆粒（医療用） 189包（63日分）

【製造元】ツムラ
【処方名】柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）

神経症・不眠症・ノイローゼ

【適応症】神経症、不眠症、血の道症、更年期障害、感冒、インフルエンザ、心臓衰弱、胸部疾患、肝臓病などの消耗性疾患の体力増強、貧血症、神経衰弱、肝炎、胆嚢炎、気管支炎、肺結核、胃アトニー、気管支拡張症、肺炎、肋膜炎、腎炎、腎盂炎、自律神経失調症、心悸亢進。

●疲れやすく、手足が冷え、イライラと不安感があり、痰の多い方に用います。
●ツムラ柴胡桂枝乾姜湯エキス顆粒（医療用）は、平素あまり丈夫でない方、イライラして睡眠も充分にとれない、といった神経症状が著しく、時に動悸や息切れを覚えるような方に用いられます。
●また、更年期障害、血の道症にも効果があります。
○発汗過多による脱水と裏寒の症状に用います。肝気鬱結による精神症状のある方に用います。
●虚弱体質で繊細な神経をもち合わせた方に効く穏やかな処方で、体の熱や炎症を解消し、神経の疲れを癒して心身にかかわる病気全般に用いられる妙薬です。

●虚証の方のこじれた風邪(軽度の胸脇苦満があり、微熱や頭痛などのあるもの)が良い適応となります。
●その他、虚証で軽度の胸脇苦:満を認める方の神経性心悸亢進症・不眠症などに用います。
●手足は多少冷えることが多いですが著しくはなく、神経質で、著しい湿証でないことを条件とします。

×残念ながら、手足の冷えが著しい方、湿証（水分停滞）が著しい方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。
【妊娠・授乳の注意】●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。

【診断のポイント】
●虚弱で神経質
●しばしば盗汗、冷え症
●極軽い胸脇苦満と臍上悸

【中薬大分類】和解剤…調和を行う方剤です。和解の方法により病邪を解除する方剤です。少陽半表半裏の邪を解除したり、肝脾不和・脾胃不和を改善するもので、八法の【和法】に相当します。
【中薬中分類】和解少陽剤…感冒の中期（邪が少陽）に用いる和解剤です。往来寒熱・胸脇苦満・悪心・食欲不振・口が苦い等の症状で用います。
八綱分類

裏熱（寒）虚（りねつ（かん）きょ）…証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、虚証（虚弱）、胸脇苦満（肋骨下部の張り）、気上衝（のぼせ・イライラ・緊張・不安）の方に適応します。【証（病機）】肝熱痰飲兼胃寒（かんねつたんいんけんいかん）
【中医学効能（治法）】和解半表半裏・温裏去寒・生津止汗・疏肝解鬱・安神

(aim)本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。
1.感冒、気管支喘息、慢性気管支炎、肺気腫などの呼吸器疾患。
2.不眠、神経症、心身症など。
3.更年期に現れるいらいら、怒りっぽい、ホットフラッシュ、不眠、動悸などのさまざまな自律神経症状。
4.慢性肝炎、肝機能障害。
5.アレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎。
6.慢性の化膿性炎症、疾患の性質上(或いは部位上)抗生物質が効きにくいもの。
7.口腔乾燥症、ドライアイ、シェーグレン症候群など粘膜の乾燥症。

中医薬（漢方薬）は、自然の植物や動物などを原料とした複数の生薬を処方した薬剤です。柴胡桂枝乾姜湯は、主薬の柴胡と桂枝（桂皮）、乾姜をふくめ、下記の７種類の生薬からなります。
柴胡と黄ごんの組み合わせにより、炎症をしずめる効果が高まり、桂皮は熱や痛みを発散させます。
乾姜は体をあたため体力を補う生薬です。そのほか、気分を落ち着ける牡蛎、のどを潤すか楼根、緩和作用のある甘草などが配合されています。
本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス3.50gを含有する。
日本薬局方サイコ（柴胡）…6.0g
日本薬局方オウゴン（黄ごん）…3.0g
日本薬局方カロコン（か楼根）…3.0g
日本薬局方ケイヒ（桂皮）…3.0g
日本薬局方ボレイ（牡蛎）…3.0g
日本薬局方カンゾウ（甘草）…2.0g
カンキョウ（乾姜）…2.0g

**柴胡桂枝乾姜湯の中薬一覧**(herb list)
生薬名(herb name)	薬量(quantity)	大分類	中分類
柴胡	6	解表剤	辛涼解表薬
黄芩	3	清熱剤	清熱燥湿薬
牡蛎	3
?楼根	3
桂皮	3	解表剤	辛温解表薬
乾姜	2	温裏薬（散寒薬）
甘草	2	補虚薬	補気薬

【生薬説明】
1.柴胡・黄芩は、消炎・解熱・鎮静作用により、往来寒熱・胸脇苫満を除く(清熱)。
2.乾姜・桂皮は、瀉下薬により生じた胃腸平滑筋トーヌス増大と痙攣（けいれん）を除き血行を促進する(温裏祛寒)。
3.括楼根は、体を滋潤して脱水を緩解し、かつ消炎・祛痰する(滋陰清熱)。
4.牡蛎は、止汗・鎮静作用によって、汗を止めて津液喪失が進行するのを防止し、動悸を鎮め、かつ鎮痛作用により腹痛を止める。
5.甘草（炙甘草）は、抗利尿作用により津液を保持し、鎮痙鎮痛作用により腹痛を止め、また諸薬を調和させる。
(補足)
本方は、本来、傷寒に罹患し、治療が適切でないために邪が少陽の部位に仕入し、ここで邪正相争し、水飲が結した状態に用いる。この病態は、感冒や気管支炎に現れることが多いが、本方は慢性疾患にも応用可能で、その場合、個々の薬物の作用は傷寒とは異なった面が表面に出る。例えば、慢性疾患に用いる場合は次のように働く。
1.柴胡は、鎮静・自律神経調整を行う(疏肝解欝)。
2.黄芩・牡蛎は。鎮静作用により脳の興奮性や動悸を鎮める(安神)。
3.桂皮・乾姜は腹中を温めて腹痛を除き(温中散寒)、甘草（炙甘草）・牡蛎が鎮痛を補助する。
4.括楼根は、滋潤性により口渇を止める(滋陰清熱)。
【中薬構成】
柴胡と黄芩の組み合わせがありますので、いわゆる柴胡剤の一つで、胸脇苦満が考えられますが、桂枝・乾姜・牡蠣・甘草と虚証用の薬がたくさんに加わっていますので柴胡桂枝湯よりさらに虚証用の方剤です。
瓜呂根は潤性が強いので、口乾や乾咳や盗汗によく、牡蠣には鎮静・止汗作用があります。また桂枝は頭痛や微熱など、表.証の残っているのを除く役を果たします。

本剤は、〈顆粒剤〉です。
顆粒剤…散剤を粒状に加工して大きさを揃えたもので、サラッとして飛び散りにくく飲みやすい薬です。粒を特殊な皮膜で覆い、溶けやすくしたものもあります。薬が口・食道に貼り付くのを防ぐために、あらかじめ水またはお湯を飲んで口・食道を湿らせてから、口に水またはお湯を含み、薬を口に入れて、水またはお湯と一緒に飲み込むようにしてください。

【病症・腹診・舌診・脈診】
病症は、この症状に当てはまることがあれば、効く可能性が大きいです。症例・治例は、クリックして具体的な例をお読み下さい。腹診は、お腹の切診です。日本漢方でよく使用されます。舌診は、舌の状態の望診です。証の判定の有効な手段です。脈診は脈の切診です。脈の速さは、確実に判定できますが、それ以外は難しい技術です。
●ツムラ柴胡桂枝乾姜湯エキス顆粒（医療用）　処方名：柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）比較情報
【病症】(symptoms)
次の病症どれかのある方に本処方は適合します。
●虚弱倦怠感が著しい。
●動悸、息切れ。
●不眠。
●神経質。
●寝汗、微熱、首から上に汗をかきやすい。
●尿量が少ない。
●食欲不振。
●軽度の口渇。
●嘔気がない。
●腹部に動悸がある。
●軟便（軟便でいて便秘することがあります）。
●咳嗽。

【腹診】(abdomen)腹壁は弛緩していて無力ですが、お臍（へそ）の上に動悸を触れ、みずおち（心窩部）に軽い膨満感があって、抵抗があります（軽い胸脇苦満）。
【舌診】(tongue)淡紅、やや乾燥し薄い白苔を見ます。
【脈診】(pulse)弦で細です。
●気・血・水にやさしく作用
柴胡桂枝乾姜湯は、柴胡剤の中でも最も穏やかに作用する漢方薬のひとつで、体力のない虚証向けの処方です。
血色が悪く顔色がさえない、口の中が乾燥してパサパサする、首から上に汗をかく、寝汗が出るなどの状態に加え、疲れやすい、動悸、息切れ、尿の出が悪くて少ない、などといった症状が気になったら、柴胡桂枝乾姜湯の服用を考えてみましょう。柴胡桂枝乾姜湯が合うタイプの人は、みぞおち辺りに軽い抵抗と圧痛がある(胸脇苦満)、肝臓のある右側を押すと痛みがある、へその下辺りに動悸がある、腹力が弱まり腹壁が薄くなっている、などの腹部の症状がみられるのも特徴です。
柴胡桂枝乾姜湯を構成する7種類の生薬は、それぞれ重要な役割を担い、特に、柴胡と黄ゴンの組み合わせば、炎症を鎮める効果を高めてくれます。また、桂枝は熱や痛みを解消させ、乾姜は体を温めて体力を補います。さらに、牡蛎は滅入った気分を和らげ、括呂根（かつろこん）は渇いた口やのどを潤します。それぞれの生薬の作用を緩和させる甘草も配合されているので、身体にやさしく働きます。
●オールマイティに優れた処方
こじれたかぜや慢性疾患など、同じような症状に効く漢方薬に小柴胡湯という処方がありますが、柴胡桂枝乾姜湯は、小柴胡湯よりも体が衰弱しているときに用いられます。その応用範囲は大変広く、普通のかぜや1週間ぐらいたっても治らないこじれたかぜ、肺炎や胸膜炎などの胸部の病気、数日にわたって熱が上下する各種の熱病、胸焼けや胃炎、ネフローゼ、中耳炎、ノイローゼなど、挙げはじめると切りがないほどです。特に、女性にとっては血の道症に有効なことから、つらい更年期障害を和らげて、心身ともに軽くしてくれる、大変役に立つ漢方薬です。
このように、柴胡桂枝乾姜湯は、生まれつき体力がない、あるいは何らかの原因で体力が衰え気力のない人の強い味方となる、まさにオールマイティな処方といえます。ただし、先にも述べましたが、穏やかな作用の漢方薬であるため、体力が充実している実証から中間証の人にはあまり向いていません。それらの人が服用しても、効果は実感しにくいでしょう。

【合方】(複数の漢方薬を合わせた処方)
他剤との効用併用を示します。合方は良効なケースが多いです。
本方の証の方で、さらに次の症状がある方は、合わせて次の方剤を飲むと良く効きます。

病症症状	合方	備考
慢性肝炎で、舌色が暗あるいは紫、または瘀斑を認めたり、体のあちこちに毛細血管の拡張(細絡)が見られる方(瘀血)	柴胡桂枝乾姜湯＋加味逍遙散柴胡桂枝乾姜湯＋桂枝伏苓丸
不眠や神経症で、動悸や胸の不快感を覚える方	柴胡桂枝乾姜湯＋酸棗仁湯
いらいらの強い方	柴胡桂枝乾姜湯＋加味逍遙散柴胡桂枝乾姜湯＋抑肝散

(remarks)

●優れた処方が意外に使われない理由
虚弱体質の人に対して、応用範囲が非常に広く、オールマイティな処方である柴胡桂枝乾姜湯ですが、実際に用いられることは意外に少ない薬でもあります。
漢方に詳しい故・藤平健医師などは、全患者数の3分の1に処方したとされるほど、よく使って治療していたといいます。しかし、そのほか多くの場合は、柴胡桂枝乾妻湯と同レベルである補中益気湯や加味逍遙散の方が好まれて使われる傾向にあるようです。
漢方薬は、その多くが中国で生まれた処方で、古典の『傷寒論』や『金匱要略』に処方解説が掲載されています。柴胡桂枝乾姜湯は、その両方に載っている処方ですが、その解説があまりにも短く簡単すぎて、要領を得にくいといわれているのです。とはいえ、大変使い勝手のよい薬であることは確かですから、医師に相談の上、いろいろと応用してみるとよいかもしれません。

ツムラ柴胡桂枝乾姜湯エキス顆粒（医療用） 189包（63日分）
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